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けんたろう眼科

診療の流れ

FLOW

    • 受付

      健康保険証、医療証を受付にご提示ください。他の医療機関（眼科だけでなく、内科など他の科も含めて）に通院されている方はお薬手帳や検査結果・糖尿病手帳などご持参ください。
      眼鏡・コンタクトレンズなどを使用されている方も、ご持参ください。

    • 問診票の記入

      受付で問診票をお渡しします。症状や既往歴などできる限り詳しくご記入ください。

    • 検査

      問診票にご記入いただいた内容に沿って検査を行います。
      初診の方は、眼の状態を確認するために原則として屈折検査・視力検査・眼圧検査などを行います。これらは眼の状態を把握するための基本的な検査です。ご了承ください。
      尚、感染症や緊急性のある患者様など、症状によっては医師の判断で上記検査を省略する場合もございます。

    • 診察

      問診票を確認しながら、患者様がお困りの症状や不安なことをお聞きし、診察を行います。
      診察結果によっては、追加の検査を行います。
      それらの結果を、モニターや模型などを用いてわかりやすく丁寧にご説明します。ご家族の同席を希望される場合はお気軽にお伝えください。

    • 会計

      診察が終わりましたら、待合室でお待ちください。
      会計と必要な方にはお薬の処方箋の準備ができましたら、お名前をお呼びします。会計終了しましたら終了となります。
      診療内容によってしばらく通院が必要な場合や定期的な経過観察が必要と判断された場合、受付にてお伝えします。
      当院は院外処方です。処方箋が発行された方は、お近くの薬局に処方箋を持参していただき、必ずお薬を受け取ってください。
      尚、処方箋の有効期限は、発行日を含めて４日間となっておりますのでご注意ください。

診療内容

MEDICAL CARE

  • 主な症状
    • 目の充血
    • めやに涙が出る
    • かゆみ痛みがある
    • ごろごろ感がある

    • これらの症状は結膜炎で見られます。結膜とは白目の表面からまぶたの裏側までを覆った粘膜の部分で、この部分に炎症が起こった状態が結膜炎です。炎症の原因により細菌性結膜炎、ウイルス性結膜炎、アレルギー性結膜炎などに分けられ、治療法も異なります。

    主な症状
    • 眼が乾く
    • 眼がゴロゴロする、痛い
    • 眼が疲れやすい
    • 眼が赤くなりやすい
    • 朝起きるとき眼が開きにくい

    • 眼を酷使したり、乾燥した室内に長時間いることで、眼の表面を潤している涙が蒸発したり、分泌量が減って角膜（黒目の部分）が乾燥します。その結果、角膜に供給される酸素や栄養素が不足し、眼の疲れやかゆみ、ゴロゴロとした異物感、充血といったトラブルを引き起こします。
      治療としてはドライアイの患者さまの涙のタイプに応じて、正常に機能していない部分に応じた点眼薬を使用します。目薬で改善しない場合、涙の出口（涙点）に栓をし（涙点プラグ）、涙液が溜まるようにすることも可能です。

    主な症状
    • まぶたが腫れる、痛み、赤み
    • まぶたにできものができた

    • ものもらい（霰粒腫・麦粒腫）を予防するためには眼の周りを清潔に保つ、規則正しい生活をする、眼の周りを温めるなどが挙げられます。症状が悪化する前に眼科を受診しましょう。

    主な症状
    • 目線がずれることがある
    • 目の動きがおかしい
    • ものが二重に見える
    • 焦点が合いづらい
    • いつも頭を傾けてものを見ている

    • 一般的にものを見るときは両方の眼が見ようとする方向に向いています。ところが見ようとしたときに片方の眼が違う方向を向いている場合があります。これを斜視といいます。
      治療は原因によります。遠視によるものでは矯正するための眼鏡をかけます。それ以外では原因を取り除き、それでも残った斜視の症状は手術を行います。大人で軽度のものではプリズム眼鏡の処方をすることもあります。

    主な症状
    • 目の充血
    • めやに涙が出る
    • かゆみ痛みがある
    • ごろごろ感がある

    • 飛蚊症がでる最も多い原因は後部硝子体剥離に伴うものです。眼の中には硝子体というゼリーのようなものがあり、本来網膜と接着しています。ところが年齢を重ねると、網膜と硝子体が離れます。これを後部硝子体剥離と言います。後部硝子体剥離自体は病気ではなく、放置しても問題ありません。しかし、まれに網膜裂孔、硝子体出血など、治療が必要な病気が原因で飛蚊症が生じることがあります。飛蚊症を自覚した時は、一度眼科で眼底検査をすることをお勧めします。

  • 主な症状
    • 視界が全体的にかすむ
    • 視力が低下する
    • 光をまぶしく感じる

    • 「白内障」とは、水晶体が白くにごって視力が低下したり、まぶしく感じたりする病気です。水晶体がにごると光が通りにくくなり、このような症状が生じます。
      白内障は点眼では改善することはなく、進行すると水晶体がより硬くなり、見えにくくなってきます。進行した白内障の手術は目の負担も高くなります。見えにくいなどの症状があるならば、そろそろ手術を考えてもいいかと思います。

    • 透明な水晶体は光を十分に通します

    • 水晶体がにごると光が通りにくくなります

  • 主な症状
    • 目が見えにくい
    • 視野がかけている
    • 健診異常

    • 「緑内障」は、国内における失明原因の第１位になっています。40歳以上の20人に１人の割合で緑内障にかかっているといわれています。さらに、これだけ多くの患者さんがいるにもかかわらず、約９割の患者さんは、自分が緑内障であることに全く気づいていないことも分かっています。
      緑内障が生じる原因は、眼圧上昇によって視神経に負荷がかかり、障害され視野が欠損するものと推定されています。眼圧以外にも、酸化ストレスや眼内の血液循環などが原因ともいわれています。一度障害された視野が元に戻ることはなく、早期発見・早期治療が重要です。

    • 視神経が圧迫される

  • 主な症状
    • 目が見えにくい
    • 飛蚊症がある
    • 糖尿病がある

    • 「糖尿病網膜症」は、糖尿病の三大合併症の1つです。血糖が高い状態が長く続くと、網膜の血管に負担がかかり、出血したり血管が詰まることになり、網膜に酸素や栄養素が行き渡らなくなります。酸素不足が続くと、新生血管が生えてきて酸素不足を補おうとしますが、新生血管はもろいため、破れて目の中に多量の出血を起こしたり、膜状の組織(増殖膜)が網膜を引っ張り網膜剥離を引き起こしたりします。最終的に、著しい視力低下や失明に至ることもあります。
      内科で血糖をコントロールすることも大切です。しかし、重症になるまで症状がないこともあるので、糖尿病がある患者様は、眼科で定期的に眼底チェックを受けることが非常に大切です。

    • 高血糖が網膜の血管を傷つけ、網膜まで痛める。最終的に、不可逆的な網膜の障害が生じる。

    • 網膜の中心部には、視細胞という光を感じる細胞が密集しており、その部位を「黄斑部」と言います。その黄斑部上に膜が付いた病気「黄斑前膜」、黄斑部に穴が空いた病気「黄斑円孔」、黄斑部が引っ張られている病気「硝子体黄斑部牽引症候群」が生じることがあります。治療は病状の進行によって、硝子体手術が行われます。

    • 網膜中心部の拡大図

    • 網膜の中心部には、視細胞という光を感じる細胞が密集しており、その部位を「黄斑部」と言います。その黄斑部の脈絡部に新生血管（異常な血管）が生じ、網膜を障害する病気「加齢黄斑変性症」が生じることがあります。治療は、抗VEGF薬の硝子体注射です。一回の治療で終わることはなく、継続して定期的に治療が必要です。

    • 網膜中心部の拡大図

    • 生まれたばかりの赤ちゃんは、まだ明るさが分かる程度です。その後、いろいろなものを見ることで視力が発達していきます。目の病気（斜視や屈性異常など）により、この発育が妨げられてしまうと弱視という状態となってしまいます。
      お子様の目の発達には、目の病気の早期発見・早期治療が重要となります。

    CHECK LIST

    お子様の眼のチェックリストです。お子様のしぐさなどから下記のような症状がみられたら、なんらかの目の疾患を抱えているかもしれません。どうぞお気軽にご相談ください。

    • 黒眼の中の瞳が白く見えたり、光って見える
    • 視線がずれる
    • 眼が揺れている
    • 極端にまぶしがる
    • 屋外でまぶしいとき、片眼をつぶる
    • 眼の大きさが左右で違う
    • 片方の眼を隠すと嫌がり、嫌がり方に左右差がある
    • 頭を傾けて物をみる

    • 近視とは眼の長さ（眼軸長）が長いため、網膜より前でピントを結ぶため、ぼやけて見える状態です。
      成長にともない眼の長さが長くなると近視の度数が進行していきます。

    • 正常

    • 近視（軸性近視）の進行

    近視進行は将来の眼の病気のリスク

    • 近視が進行し眼軸が伸びると、眼が構造的に弱くなってきます。
      そのため、大人になると緑内障や網膜剥離などの病気の発症リスクが上がってしまいます。

    • 近視度数と眼疾患のかかりやすさ（オッズ比）

    ※画像をタップで別タブで開きます。

    早期治療は大切

    • 小学生～中学生では近視の進行がはやく、高校生ごろからは、やや緩徐になりますが20歳頃まで進行します。

      近視進行抑制は成長期に早期介入が重要です。以下の場合は特に気を付けましょう。

      • 「近視の進行が速い」　ここ半年間で視力が大きく低下。
      • 「家族歴がある」　両親が強い近視がある。
      • 「早期に発症」　5、６歳頃から近視がある。

      近視抑制は、まずは生活習慣の工夫が重要です。気を付けましょう。

      • 1日に2時間は日光にあたり、屋外で過ごす。
      • 本やタブレットから30cm以上離れて見る。
      • 30分間近くを見たら30秒以上遠くを見て休憩する。

    眼科での治療方法

    現在、治療として眼科で行われている
    治療方法のまとめ

    治療の種類

    費用の目安

    特徴・注意点

    リジュセアミニ0.025%
    （低濃度アトロピン）

    薬剤費用
    月額 4400円
    • 小さいお子様でも可能。毎晩１回目薬さすだけ。
    • 約４０％の近視抑制効果。
    • 眩しい、手元が見えずらいと感じる方がいます。
    • リバウンドの可能性があり、10代後半まで継続推奨。

    ミヨスマート
    （近視進行抑制メガネ）

    メガネ費用（両眼）
    約8万円
    • メガネをかけるだけで安全に近視抑制ができる。
    • 約５５％の近視抑制効果。
    • 一般的なメガネと見た目はほぼ変わらない。
    • 見え方に慣れるまで1週間ほどかかる。

    マイサイト　ワンデー
    （ソフトコンタクトレンズ）

    レンズ費用（両眼）
    月額 約1万円
    • 日中装用使い捨てソフトコンタクトレンズ
    • 約６０％の近視抑制効果。
    • コンタクト装用練習が必要。
    • 角膜感染などの恐れあり。

    オルソケラトロジー
    （ハードコンタクトレンズ）

    レンズ・検査（両目）
    月額 8800円
    ※他に洗浄液などの費用
    • 夜寝ている間装用ハードコンタクトレンズ
    • 約３０～５０％の近視抑制効果。
    • 日中は裸眼で生活可能。
    • レンズケアや装着など親の管理下で行う。
    • 角膜感染などの恐れあり。

    レッドライト療法

    デバイス貸出費用
    約16万円
    • 小さなお子様でも可能。1日2回3分、光をみるだけ。
    • 約80％と近視抑制効果が最も強い。
    • 長期の安全性は不明。

    ※表は横スクロールできます。

    リジュセアミニ0.025％

    アトロピンには近視進行を抑える効果がありますが、点眼中止後に近視が進行する（リバウンド）があることが問題でした。現在は、アトロピン濃度を低くし、リバウンドがほとんど生じない製剤があります。
    本剤はアトロピン硫酸塩水和物を0.025%含有する点眼剤です。一回使い切りタイプの点眼剤のため、防腐剤を含まず、長期使用による防腐剤の影響の心配がありません。

    対象：

    5歳～15歳の小児
    用法：

    寝る前に一滴点眼（1日1回）
    費用：

    診察費用は保険適応
    薬剤費は一か月4380円
    治療期間の目安：

    治療開始１か月後に診察。
    その後、4か月ごと通院が必要です。
    注意点：

    眩しい、手元が見えずらいと感じる方がいます。
    10代後半までの長期継続が必要です。点眼中止後もリバウンドしないかしばらく通院が必要です
    ミヨスマート

    ミヨスマート(MiYOSMART)は、お子様の近視進行を抑えるための特殊なメガネレンズです。レンズの中央部（オプティカルゾーン）ははっきり見えるゾーンで、その周囲に396個の小さな治療ゾーン（DIMSゾーン）を配置しています。メガネをかけるだけで、安全に近視を予防できます。

    ミヨスマートの外観は通常のレンズとほぼ同じです。

    対象：

    5歳～18歳の小児
    用法：

    寝る前に一滴点眼（1日1回）
    費用：

    メガネ処方は保険適応
    メガネは眼鏡屋で購入（約8万円）
    治療期間の目安：

    装用開始から、2週間後に診察が必要。
    6か月ごと通院。
    注意点：

    見え方に慣れるまでに約１週間程度かかるため、スポーツや階段の上り降りは注意することが必要です。
    まれに二重像や頭痛が起こることがあります。自然に治癒する傾向です。症状が現れたら、医師にお伝えください。
    マイサイト　ワンデー

    マイサイト ワンデーは、近視の進行抑制を目的とした1日使い捨てタイプのソフトコンタクトレンズです。レンズの中心で視力を矯正しながら周辺部に特殊な光学設計（ActivControlⓇテクノロジー）を持たせることで、近視の進行をゆるやかにする効果が期待されています。

    屈折矯正ゾーン

    焦点を網膜上に合わせることにより視力を矯正

    トリートメントゾーン

    焦点を前方にずらすことにより近視の進行を抑制

    対象：

    8歳～18歳の小児
    用法：

    1日10時間以上、週6日以上の装用
    費用：

    処方と診察は保険適応
    コンタクトレンズ月額
    13200円（両目）6600円(片目)
    治療期間の目安：

    治療開始後、1か月後に診察
    その後、4か月ごと通院が必要です。
    注意点：

    角膜感染や角膜障害の恐れあり。
    お子さんは症状を言いづらいため、少しでも変化を感じたら、眼科に受診をお願いします。
    オルソケラトロジー

    専用のハードコンタクトレンズを寝る前に装用し、角膜を型押しすることで、屈折を矯正します。朝起きてからレンズを外して、日中は裸眼で快適に過ごすことができます。装用を中止すれば元に戻ります。視力を矯正するだけでなく、近視進行も抑制できる効果が見込めます。

    対象：

    6歳～大人
    用法：

    寝る前に装用（親の管理下）
    費用：

    自由診療（レンズ・診察費用）
    月額 8800円
    ※その他、洗浄液などの費用必要
    治療期間の目安：

    治療開始後、1か月後に診察
    その後、3か月ごと通院が必要です。
    注意点：

    角膜感染や角膜障害の恐れあり。
    お子さんは症状を言いづらいため、少しでも変化を感じたら、眼科に受診をお願いします。
    レッドライト療法

    レッドライト療法は650~670nmの低強度赤色光を照射し、小児の進行を最大87５抑制すると報告されている新しい治療方法です。この機械を覗き込むと眼底血流量が増大して脈絡膜厚が増加し、近視進行を抑える効果が証明されています。本デバイスは日本国内では未承認の医療機器となっています。

    対象：

    3歳～16歳の小児
    用法：

    1日2回、3分間
    費用：

    自由診療
    機械貸出代16500円（両目）
    診察費用 18.700円　年間
    治療期間の目安：

    治療開始後、1か月後に診察
    その後、4か月ごと通院が必要です。
    注意点：

    長期的な安全性は不明
    治療後に一時的にまぶしさや残像が生じることがあります。
    使用できない方（禁忌）があります。

  • コンタクトレンズ処方・定期検査

    • コンタクトレンズ診察・処方を致します。
      その他にも、遠近両用コンタクトレンズ、オルソケラトロジーの処方も行っております。

  • 目の定期検査のすすめ

    • 「目は大切です」。これは誰もが思っていることでしょう。しかし、目の病気は、初期には症状がほとんどないことがあります。症状がないと、知らず知らずのうちに進行し、病院に来る頃には、治療が難しくなっていることが多々あります。目の健康には、病気の早期発見・定期検査が必要です。

      飛蚊症など見え方がおかしい人はもちろんですが、近視が強い、昔血糖が高いと言われた人、要注意です。もしかしたら目の病気が隠れているかもしれません。
      病気は、早期発見・早期治療が大切です。一度、眼科に行き診察を受けることをおススメします。